Coxarthrosis, hay bệnh thoái hóa khớp hông, là một trong những bệnh lý nghiêm trọng nhất của hệ thống cơ xương. Do cấu trúc khớp có kích thước lớn nên cảm giác đau và khó chịu sẽ nghiêm trọng hơn nhiều so với các khớp khác. Hậu quả của bệnh lý cũng rất nghiêm trọng - nếu sự phá hủy các khớp xương nhỏ gây ra nhiều cảm giác khó chịu thì thoái hóa khớp hông nếu không điều trị là con đường trực tiếp dẫn đến tàn tật. Chỉ có liệu pháp điều trị phù hợp, và đôi khi là phẫu thuật, mới giúp một người không bị mất khả năng đi lại.
Viêm khớp hông là gì?
Coxarthrosis, thoái hóa khớp, viêm khớp hông là những từ đồng nghĩa với cùng một quá trình bệnh lý xảy ra ở vùng hông ở một hoặc cả hai bên. Trong y học hiện đại, bệnh lý này còn được gọi là viêm xương khớp: trước đây người ta tin rằng quá trình thoái hóa không được đặc trưng bởi tình trạng viêm, nhưng các nghiên cứu chính xác hơn đã chỉ ra điều ngược lại. Mô sụn khớp bị ảnh hưởng sẽ giải phóng các yếu tố gây viêm (interleukin), vì vậy viêm xương khớp là một thuật ngữ chính xác khác.
Bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:
- Tiến triển đều đặn, chuyển từ giai đoạn này sang giai đoạn khác,
- Dẫn tới tình trạng đau nhức dai dẳng, hạn chế khả năng vận động của khớp.
- Gây biến dạng bề mặt xương, phá hủy một phần hoặc toàn bộ sụn hyaline,
- Ở giai đoạn muộn, bệnh thường gặp ở người lớn tuổi hơn nhưng thường bắt đầu sau 40 tuổi.
- Các triệu chứng của bệnh lý xuất hiện ở 70% số người trên 75 tuổi,
- Phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh hơn.
Khớp là một cơ cấu có các bộ phận cọ xát. Do chất lượng hoặc số lượng chất bôi trơn (chất lỏng giữa các khớp) giảm sút nên các bề mặt tiếp xúc bị mòn. Các vết nứt nhỏ xuất hiện trên sụn, sau đó chúng xẹp xuống và thay vì mô khỏe mạnh, mô sẹo xuất hiện. Sự phát triển như vậy khiến chân không thể cử động bình thường và các chức năng của nó bị mất.
Nguyên nhân của bệnh
Viêm khớp hông phải hoặc trái có thể là nguyên phát hoặc thứ phát, và lựa chọn đầu tiên là điển hình cho người lớn tuổi. Dạng nguyên phát của bệnh phát triển qua nhiều thập kỷ và có liên quan đến sự hao mòn và phá hủy sụn do tuổi tác.
Coxarthrosis thứ phát có những nguyên nhân khác và có thể bắt đầu ngay cả ở người trẻ tuổi. Nó có liên quan đến tình trạng viêm mới nổi (nhiễm trùng, tự miễn dịch), tạo động lực cho sự khởi phát của bệnh lý. Nguyên nhân cũng có thể là do chấn thương hông trước đó (bầm tím, trật khớp, gãy xương). Các nguyên nhân có thể khác của dạng thứ cấp:
- Hoạt động trên vùng giải phẫu này,
- Đái tháo đường và các bệnh lý chuyển hóa nghiêm trọng khác,
- Bệnh nội tiết tố
- Các dạng cong và lệch xương bẩm sinh, mắc phải,
- Chứng loạn sản khớp ở trẻ em,
- Lồi ổ cối, hoại tử chỏm xương đùi,
- Bệnh mạch máu có tính chất hệ thống, dẫn đến suy giảm dinh dưỡng sụn,
- Lao xương, viêm xương khớp dạng thấp,
- Bệnh gút, bệnh Perthes,
- Khối u - lành tính, ác tính.
Các triệu chứng thoái hóa khớp háng dưới mọi hình thức sẽ xuất hiện nhanh hơn nếu cơ thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố nguy cơ:
- Căng thẳng liên tục, sốc thần kinh, trầm cảm và lo lắng,
- Béo phì, thậm chí thừa cân vừa phải,
- Di truyền không thuận lợi
- Không hoạt động thể chất, công việc ít vận động hoặc một số ngành nghề có tải trọng lớn đối với khớp,
- Hoạt động thể chất (sức mạnh) quá mức, thể thao chuyên nghiệp.
Triệu chứng của bệnh
Không thể không nhận thấy sự phát triển của bệnh viêm khớp hông và các triệu chứng của nó. Ngay cả ở giai đoạn đầu, căn bệnh này vẫn gây ra cảm giác đau đớn và trên hết là đau đớn. Cơn đau khi khớp hông phát triển và tiến triển sẽ tăng lên khi bệnh chuyển từ giai đoạn này sang giai đoạn khác. Chúng xuất hiện ở vùng đùi, lan xuống đầu gối, háng, thậm chí đến vùng bụng dưới. Thông thường sau khi ngủ cơn đau giảm dần, nhưng ở giai đoạn nặng, nó có thể xuất hiện liên tục. Trong quá trình sờ nắn, không phải lúc nào cũng cảm thấy đau vì tổn thương khớp có thể bắt đầu từ những phần nằm sâu.
Các dấu hiệu khác có thể có của bệnh:
- Tiếng lạo xạo xuất hiện khi di chuyển, đôi khi thậm chí hơi nhẹ,
- Đi khập khiễng, thay đổi dáng đi,
- Rút ngắn chân ở bên bị viêm khớp hông,
- Cử động cứng, hạn chế xoay và cử động chân.
Khi nó phát triển, các dấu hiệu bệnh lý khác xuất hiện. Do đó, sờ nắn mang lại cảm giác biến dạng xương và sự hiện diện của các khối u. Khi khám, bác sĩ ghi nhận tình trạng teo cơ, và bệnh nhân, ngay cả trong cuộc sống hàng ngày, buộc phải di chuyển bằng gậy hoặc nạng do chân tay bị đau và yếu.
Nhìn chung, cơn đau và các biểu hiện lâm sàng khác phụ thuộc rất nhiều vào giai đoạn bệnh. Các giai đoạn sau của coxarthrosis được phân biệt:
- Đầu tiên. Các triệu chứng nhẹ nhưng những thay đổi ban đầu có thể nhận thấy ngay khi chẩn đoán. Dịch khớp trở nên dày hơn, thể tích giảm và cấu trúc của sụn thay đổi về cuối giai đoạn. Những vết nứt nhỏ xuất hiện mà cơ thể cố gắng xử lý bằng cách hình thành những “vết chai” nhỏ.
- Thứ hai. Cơn đau ở giai đoạn này khá dễ nhận thấy, cảm giác lạo xạo và hạn chế chức năng vận động là rõ ràng. Hội chứng đau lan ra các bộ phận khác trên cơ thể, lan xuống toàn bộ chân. Hình ảnh cho thấy: sụn mỏng đi, khoảng cách giữa các xương bị thu hẹp, cấu trúc của bề mặt khớp bị phá vỡ và đôi khi đầu xương bị dịch chuyển khỏi ổ răng. Số lượng xương phát triển (loãng xương) tăng lên.
- Thứ ba. Cơn đau trở nên không thể chịu đựng được, người bệnh bị hạn chế vận động nghiêm trọng, nhiều người ngừng cử động hoàn toàn. Sụn gần như bị phá hủy hoàn toàn, các cơ bị teo, khớp bị biến dạng nghiêm trọng. Các gai xương trông giống như gai và kích thích các đầu dây thần kinh.
Những rủi ro và biến chứng là gì?
Dễ hiểu là nếu trong một bệnh lý như thoái hóa khớp háng, các triệu chứng và cách điều trị được xác định không chính xác, không kịp thời có thể dẫn đến tàn tật. Đau đớn tột cùng, không thể đi lại, cần được chăm sóc liên tục - đây là điều đang chờ đợi một người không được điều trị căn bệnh này.
Thương tật do tổn thương xương hông được xác định tùy theo mức độ nặng nhẹ của bệnh; trong trường hợp hoàn toàn không có khả năng làm việc thì nhóm đầu tiên được đưa ra. Đối với những bệnh nhân như vậy, phẫu thuật được chỉ định - đây là phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất trong tình huống như vậy. Nhưng ngay cả các phương pháp phẫu thuật hiện đại cũng có thể có nguy cơ biến chứng:
- Nhiễm trùng truyền nhiễm
- Huyết khối, tắc mạch huyết khối,
- Mất máu đáng kể.
Tỷ lệ biến chứng chung là nhỏ - 0,5-2%, nhưng chúng vẫn xảy ra. Thông thường, bộ phận giả bị nhiễm trùng, sau đó phải thay thế bằng bộ phận giả mới. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải thực hiện một đợt điều trị bằng kháng sinh sau phẫu thuật.
Các biện pháp chẩn đoán bệnh khớp
Bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ chấn thương, bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chỉnh hình khi có những dấu hiệu tổn thương đầu tiên ở vùng xương đùi. Ban đầu, nếu nghi ngờ bị viêm khớp hông, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm thể chất:
- Sờ đùi trên, xác định các điểm đau, gai xương,
- Thực hiện các chuyển động thụ động của chân - gập, duỗi, dạng và khép để xác định phạm vi chuyển động có thể.
Chẩn đoán bằng dụng cụ sẽ giúp chẩn đoán chính xác hơn và kê đơn điều trị bệnh viêm khớp hông. Thông thường, chụp X quang được thực hiện - phương pháp nghiên cứu rẻ nhất hiện có. Nên chụp X-quang bằng thiết bị hiện đại hoặc thay thế bằng chụp CT, nơi chất lượng hình ảnh cao hơn nhiều. CT cung cấp thông tin toàn diện về tình trạng xương, sụn và bề mặt khớp. Nếu cần nghiên cứu chi tiết về tình trạng của các mô mềm (ví dụ, nếu rễ thần kinh bị chèn ép), bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định chụp MRI.
Các biện pháp chẩn đoán có thể khác:
- Siêu âm khớp,
- nội soi khớp,
- Xét nghiệm máu tìm yếu tố thấp khớp,
- xét nghiệm lao tố,
- Phân tích sinh hóa nghi ngờ đái tháo đường, bệnh gút.
Điều rất quan trọng là tìm ra nguyên nhân gây ra bệnh coxarthrosis thứ phát, bởi vì nếu không ảnh hưởng đến nó thì sẽ không thể ngăn chặn được diễn biến của bệnh.
Điều trị thoái hóa khớp háng - thuốc và vật lý trị liệu
Nếu các dấu hiệu của bệnh còn mờ nhạt và chưa đến giai đoạn thay đổi không thể phục hồi thì bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ việc điều trị bảo tồn. Điều trị bằng thuốc cũng sẽ cần thiết khi tình trạng viêm khớp hông trở nên nghiêm trọng - như một phần của quá trình điều trị.
Điều trị bệnh thoái hóa khớp háng như thế nào? Có một chương trình điều trị bằng thuốc của bệnh:
- Thuốc chống viêm không steroid. Thuốc hoặc thuốc tiêm sẽ giúp giảm đau và giảm viêm. Chúng không thể được sử dụng một cách thiếu kiểm soát - khả năng tự tái tạo của sụn sẽ giảm đi, hơn nữa, dạ dày và ruột bị ảnh hưởng rất nhiều bởi NSAID.
- Thuốc điều trị mạch máu. Điều trị bằng các phương tiện như vậy giúp tăng cường dinh dưỡng cho sụn và thúc đẩy quá trình phục hồi của nó.
- Thuốc giãn cơ. Được chỉ định cho chứng đau cơ co cứng do tổn thương vùng đùi.
- Chondroprotector. Viêm xương khớp hông đòi hỏi phải dùng thuốc như vậy trong nhiều tháng. Bạn cũng cần sử dụng các hình thức tiêm trong các liệu trình, bao gồm cả tiêm vào khoang khớp. Một kỹ thuật thậm chí còn hiệu quả hơn là tiêm axit hyaluronic vào khớp.
- Corticosteroid. Chúng được sử dụng trong những trường hợp cực đoan dưới dạng tiêm vào khớp. Việc điều trị này là cần thiết nếu các triệu chứng trở nên không thể chịu nổi.
Các tác nhân bên ngoài (thuốc mỡ, gel) điều trị coxarthrosis thường không hiệu quả do khớp đã ăn sâu vào khớp. Nhưng các kỹ thuật vật lý trị liệu thường được sử dụng và giúp giảm đau nghiêm trọng. UHF, liệu pháp laser, liệu pháp từ tính được thực hiện trên vùng đùi, UHF và xoa bóp được thực hiện. Ngoài ra, đối với bệnh viêm xương khớp, liệu pháp thủ công được chỉ định và trong một số trường hợp là kéo khớp.
Bài thuốc dân gian chữa bệnh viêm khớp
Nhiều người sử dụng phương pháp điều trị truyền thống cho bệnh lý này, mặc dù bệnh viêm khớp hông đáp ứng kém với các phương pháp bên ngoài khác nhau. Chỉ trong trường hợp đau dữ dội mới có thể chườm bằng vật liệu cách nhiệt lên chỗ đau, mặc dù bản chất điều này sẽ khiến bạn mất tập trung hơn. Điều trị bệnh viêm khớp hông phức tạp và tiến triển được thực hiện tốt nhất bằng thuốc uống:
- Đổ 100 g thảo mộc khô vào 500 ml rượu vodka, để trong bóng tối trong 10 ngày, uống 30 giọt ba lần một ngày để giảm viêm,
- Làm thạch mỗi ngày, nếu không có chống chỉ định, hãy thường xuyên chuẩn bị thịt thạch - các món ăn sẽ phục vụ không thua kém gì chất bảo vệ chondroprotector.
Bạn có thể giảm đau bằng cách nén này. Bạn cần trộn đều mật ong, mật y tế, amoniac, glycerin, thoa lên khớp, buộc lại bằng khăn ấm. Để nén trong 3 giờ, sau đó rửa sạch.
Các phương pháp và phẫu thuật khác
Để điều trị đầy đủ bệnh viêm xương khớp, việc tuân thủ chế độ ăn uống hợp lý là rất quan trọng; bạn sẽ phải từ bỏ những thực phẩm cản trở việc cung cấp máu và làm suy giảm dinh dưỡng của sụn. Đó là thịt hun khói, giấm, thực phẩm nhiều muối, thực phẩm chiên rán, cũng như thực phẩm có chất bảo quản và chất béo chuyển hóa. Nhưng trong chế độ ăn nên có nhiều món ăn chứa magie, kali, iốt và canxi.
Điều cần thiết để điều trị bệnh viêm khớp hông là các bài tập trị liệu. Tất cả bệnh nhân nên thực hiện khởi động hàng ngày và các bài tập đặc biệt ở tư thế nằm. Ví dụ, bạn cần từ từ nâng chân lên và giữ nó trên sàn trong vài giây. Điều quan trọng là tránh cử động đột ngột và tránh đi bộ dài và nhanh - trong trường hợp coxarthrosis, điều này sẽ chỉ làm tăng sự tiến triển của bệnh. Để dỡ khớp, bạn có thể sử dụng gậy, nạng và bác sĩ chỉnh hình cũng có thể đề xuất các dụng cụ chỉnh hình đặc biệt để giảm bớt tải trọng.
Điều trị viêm khớp hông ở giai đoạn thứ ba và cuối cùng chỉ được thực hiện với sự trợ giúp của phẫu thuật; các phương pháp khác không có hiệu quả. Trong 95% trường hợp, ca phẫu thuật thành công và cử động của chân được phục hồi hoàn toàn. Nhưng chân giả không tồn tại được mãi mãi, thời gian sử dụng lên tới 20 năm nên phẫu thuật là biện pháp cuối cùng. Trong quá trình nội soi, khớp của chính bệnh nhân được thay thế bằng khớp nhân tạo và tình trạng viêm khớp hông không còn là mối đe dọa nữa.
Phòng ngừa bệnh coxarthrosis
Để không phải điều trị bệnh lý phức tạp, không bị đau đớn, điều quan trọng là phải bắt đầu các biện pháp phòng ngừa ngay từ khi còn nhỏ. Phòng ngừa bệnh coxarthrosis đặc biệt quan trọng đối với những người tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ.
Để đảm bảo lượng máu cung cấp cho sụn không bị ảnh hưởng, bạn nên:
- Ăn một chế độ ăn bao gồm thực phẩm thực vật, đủ lượng thịt nạc, phô mai, thạch, thực phẩm sữa lên men,
- Ngừng hút thuốc, không lạm dụng rượu,
- Khi làm việc ở tư thế ít vận động, hãy thường xuyên khởi động, tập các bài tập đơn giản,
- Từ bỏ lối sống ít vận động để chuyển sang trượt tuyết, bơi lội và các bài tập aerobic cường độ thấp khác.
Để tránh một người khỏi bị bệnh viêm khớp hông, người ta nên kiểm soát trọng lượng cơ thể, ngăn ngừa béo phì và thậm chí có thể tăng thêm 5-10 kg - điều này làm tăng tải trọng lên vùng xương đùi một cách nghiêm trọng. Coxarthrosis chỉ có thể được ngăn ngừa bằng cách tiếp cận tổng hợp và lối sống lành mạnh!