Viêm khớp hông (coxarthrosis) là bệnh thoái hóa khớp mạn tính dẫn đến biến dạng xương. Với bệnh coxarthrosis, tất cả các thành phần của khớp đều tham gia vào quá trình bệnh lý: sụn khớp, các cấu trúc xương liền kề với sụn, màng hoạt dịch, dây chằng, bao khớp và các cơ lân cận khớp. Khi bệnh xảy ra, sụn khớp bị phá hủy, xuất hiện các vết nứt nhỏ trong xương và gai xương (sự phát triển của xương), đồng thời xảy ra hiện tượng viêm bộ máy cơ-dây chằng của khớp háng.
Mỗi người thứ năm trên toàn thế giới phàn nàn về các vấn đề chung. Đây có thể là đau hoặc hạn chế cử động ở khớp hoặc kết hợp các triệu chứng này. Mỗi lần khám ngoại trú thứ hai là dành cho bệnh nhân rối loạn cơ xương khớp, với 66% trường hợp là người dưới 65 tuổi. Theo nghiên cứu dịch tễ học mới nhất, tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp khớp gối và khớp háng ở người trưởng thành là 13%.
Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh coxarthrosis:
- Khuynh hướng di truyền. Nguyên nhân phổ biến gây ra bệnh coxarthrosis ở khớp hông là do đột biến bẩm sinh hoặc mắc phải của gen procollagen loại II.
- Tuổi già. Một lý do có thể khiến bệnh khớp phổ biến ở tuổi già là sự khác biệt giữa tác hại của môi trường bên ngoài lên sụn khớp và khả năng phục hồi của nó.
- Sàn nhà. Phụ nữ bị viêm xương khớp thường xuyên hơn nam giới. Điều này là do đặc thù ảnh hưởng của hormone sinh dục nữ estrogen lên quá trình chuyển hóa xương và khoáng chất. Tuy nhiên, ảnh hưởng của giới tính là không rõ ràng - theo một số tác giả, không giống như tổn thương ở các khớp khác, không có sự khác biệt về giới tính đối với bệnh coxarthrosis: ở nam giới, bệnh viêm khớp hông xảy ra thường xuyên như ở phụ nữ.
- Trọng lượng cơ thể dư thừa. Mối quan hệ giữa trọng lượng cơ thể dư thừa và sự xuất hiện của bệnh khớp đã được chứng minh. Mô mỡ dư thừa làm tăng tải trọng gây tổn hại lên sụn. Ngoài ra, mô mỡ còn sản sinh ra các enzyme gây viêm làm tổn thương mô sụn.
- Các dị tật về xương và khớp. Theo nghiên cứu, 80% trường hợp coxarthrosis xảy ra không có lý do rõ ràng có liên quan đến các dị tật khớp hông chưa được chẩn đoán trước đó - loạn sản và bán trật.
- Lao động chân tay nặng nhọc. Tải trọng quá mức lên khớp hông trong một số loại hình lao động thể chất nhất định có thể dẫn đến tổn thương khớp và hình thành chứng viêm khớp. Có nguy cơ là công nhân nông nghiệp, thợ đào và những người làm nghề tương tự.
- Chấn thương. Nguy cơ phát triển bệnh coxarthrosis tăng lên sau chấn thương hông. Hơn nữa, quá trình này có thể liên quan đến một khớp bị thương hoặc cả hai.
- Thể thao chuyên nghiệp. Các môn thể thao chuyên nghiệp có thể gây ra sự xuất hiện của bệnh coxarthrosis do tải quá mức lên các khớp và do chấn thương. Các môn thể thao tiềm ẩn nguy hiểm bao gồm cử tạ, nhảy điền kinh và nhảy dù.
- Các bệnh về xương và khớp - Viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến, nhiễm trùng khớp, hoại tử vô mạch, viêm khớp do gút, v.v.
- Bệnh lý nội tiết - suy giáp, suy tuyến cận giáp, bệnh to cực (rối loạn chức năng của tuyến yên trước), đái tháo đường, béo phì.
Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng tương tự, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ. Đừng tự dùng thuốc - nó nguy hiểm cho sức khỏe của bạn!
Các triệu chứng của bệnh viêm khớp hông
Các triệu chứng chính của coxarthrosis bao gồm: đau, hạn chế vận động và giòn ở các khớp, biến dạng, rút ngắn chức năng của chi dưới và sưng tấy định kỳ ở vùng khớp.
Đau với cường độ khác nhau. Cơn đau ở khớp ban đầu nhẹ và xảy ra trong thời gian ngắn. Chúng xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn khi bạn đi bộ hoặc thực hiện các hoạt động thể chất khác, chẳng hạn như ngồi xổm, uốn cong và nâng vật nặng. Khi bệnh tiến triển, cơn đau ngày càng tăng và thậm chí nghỉ ngơi lâu cũng không mang lại sự thuyên giảm. Ngoài ra, cơn đau xảy ra khi bất động kéo dài và cố định khớp ở một vị trí.
Bệnh nhân phàn nàn về cái gọi là cơn đau “bắt đầu” ở khớp hông sau khi ngủ, lái xe ô tô và bất động kéo dài khác. Cơn đau “bắt đầu” với bệnh coxarthrosis kéo dài không quá 30 phút. Cơn đau tăng lên khi bị hạ thân nhiệt hoặc trong tình trạng căng thẳng. Chúng có thể khu trú ở vùng mông hoặc háng, dọc theo mặt trước hoặc mặt bên của đùi. Khi cơn đau lan dọc theo dây thần kinh của đám rối thắt lưng, nó có thể truyền đến các phần của đùi ở xa trung tâm cơ thể hoặc đến đầu gối. Đôi khi cơn đau lan đến cột sống thắt lưng và xương cụt.
Hạn chế khả năng vận động của khớp. Các cử động ở khớp hông bị coxarthrosis bị hạn chế do đau. Trong trường hợp này, khả năng xoay (xoay cả vào trong và ra ngoài) và độ khép của chi dưới (chuyển động về phía giữa cơ thể) thường bị suy giảm nhiều nhất, nhưng khả năng dang (chuyển động từ trục giữa của cơ thể), cũng như khả năng gập và duỗi, cũng có thể bị hạn chế. Việc không thể thực hiện các cử động thụ động ở khớp do đau dữ dội gây ra biến dạng bù trừ của xương chậu. Dáng đi của bệnh nhân thay đổi, mông nhô ra phía sau và cơ thể nghiêng về phía trước khi chuyển trọng lượng sang bên bị thương. Với tổn thương hai bên, bệnh nhân mắc bệnh coxarthrosis sẽ có dáng đi như con vịt.
Với coxarthrosis, nó xảy ra định kỳ sưng ở vùng khớp, có thể không nhìn thấy được do lớp cơ và mỡ. Ngoài ra còn có đặc điểm của bệnh các khớp kêu lạo xạo khi di chuyển, dần dần biến dạng và rút ngắn chức năng của chi dưới.
Thông thường, bệnh ảnh hưởng đến một khớp, sau đó quá trình lây lan sang các khớp khác. Nhưng đôi khi bệnh viêm khớp ảnh hưởng đến nhiều khớp cùng một lúc và xảy ra chứng đa khớp. Bệnh đa khớp thường gặp ở người lớn tuổi hoặc có khuynh hướng di truyền và các bệnh đi kèm - bệnh về xương, khớp và rối loạn nội tiết.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm khớp hông
Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm khớp hông, cả tổn thương cơ học (chấn thương và vi chấn thương do tăng căng thẳng về thể chất lên khớp) và các yếu tố di truyền, nội tiết tố và chuyển hóa đóng một vai trò quan trọng. Thường không thể tìm ra yếu tố nào ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh ở một bệnh nhân cụ thể, nhưng bệnh thường phát triển sau tổn thương mô do chấn thương cơ học.
Tổn thương mô kích thích sự phân chia tế bào sụn (tế bào sụn) và tăng sản xuất các cytokine gây viêm, thường chỉ hiện diện với số lượng nhỏ trong sụn. Cytokine kích hoạt quá trình viêm, ví dụ, dưới tác động của cytokine IL-1 gây viêm, các enzym được giải phóng có tác dụng phá hủy sụn khớp. Ngoài ra, dưới tác động của cytokine, việc sản xuất enzyme COX-2 và các chất khác có tác dụng gây độc cho sụn cũng tăng lên.
Ngoài ra, viêm màng hoạt dịch đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của coxarthrosis - bệnh viêm màng hoạt dịch của khớp hoặc dây chằng với sự tích tụ chất lỏng trong khoang.
Sự giảm độ đàn hồi và sức mạnh của sụn khớp, liên quan đến rối loạn chuyển hóa, dẫn đến giảm khả năng chống lại tải trọng cơ học. Với coxarthrosis, tất cả các thành phần của khớp đều tham gia vào quá trình bệnh lý, bao gồm cả xương dưới sụn. Bởi vì các khớp lớn của chi dưới chịu trọng lượng của cơ thể nên chúng chịu áp lực cơ học đáng kể, gây ra các vết nứt nhỏ ở tấm dưới sụn và sụn. Kết quả của các vết nứt vi mô, xương dưới màng cứng trở nên dày đặc hơn, dẫn đến sự phát triển biên của mô xương - các tế bào xương. Và điều này lại kích thích sự thoái hóa hơn nữa của sụn khớp.
Trong một số trường hợp, bệnh viêm khớp hông là do di truyền. Bệnh khớp di truyền có lẽ là do di truyền đa gen - gây ra bởi sự tác động của nhiều gen, mỗi gen có tác dụng yếu. Một số bệnh là do đột biến gen mã hóa các đại phân tử của sụn khớp khiến sụn khớp bị rách. Các gen chịu trách nhiệm phân chia tế bào sụn cũng có thể bị ảnh hưởng. Ngoài ra, các rối loạn chuyển hóa như bệnh khớp pyrophosphate, một căn bệnh trong đó tinh thể canxi pyrophosphate tích tụ trong sụn khớp và dịch khớp, là do di truyền.
Phân loại và các giai đoạn phát triển của bệnh thoái hóa khớp hông
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, bệnh coxarthrosis được chia thành hai dạng chính: nguyên phát (vô căn) và thứ phát (phát sinh từ nền tảng hoặc do các bệnh khác).
Coxarthrosis nguyên phát:
- Khu trú (chỉ ảnh hưởng đến khớp hông):
- một chiều;
- song phương.
- Tổng quát (polyosteoarthrosis) với tổn thương ở ít nhất ba nhóm khớp (ví dụ: hông, đầu gối và các khớp nhỏ của bàn tay hoặc bàn chân).
Viêm khớp thứ phát:
- Sau chấn thương:
- cấp tính - do hậu quả của chấn thương cấp tính;
- mãn tính - do chơi một số môn thể thao hoặc do hoạt động nghề nghiệp.
- Các bệnh chuyển hóa (ochronosis, hemochromatosis, bệnh Wilson, bệnh Gaucher).
- Bệnh lý bẩm sinh và các khuyết tật phát triển (loạn sản xương hông bẩm sinh, bệnh Perthes, trượt đầu xương đùi, hội chứng tăng động, rút ngắn chi dưới, vẹo cột sống, loạn sản xương).
- Bệnh lý nội tiết (bệnh to cực, suy giáp, đái tháo đường, cường cận giáp, béo phì).
- Lắng đọng muối canxi (bệnh khớp pyrophosphate, viêm gân vôi hóa).
- Các bệnh về xương khớp (viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến, bệnh Paget, hoại tử vô mạch, nhiễm trùng).
Theo các biểu hiện lâm sàng, các dạng coxarthrosis sau đây được phân biệt:
- Không có triệu chứng.
- Biểu hiện, biểu hiện bằng các triệu chứng lâm sàng rõ ràng:
- tiến triển nhanh chóng, trong đó các triệu chứng phát triển trong bốn năm đầu kể từ khi phát bệnh;
- tiến triển chậm - các triệu chứng có ý nghĩa lâm sàng xuất hiện sau 5 năm mắc bệnh.
Qua hình ảnh X quang có thể phân biệt được 2 loại bệnh thoái hóa khớp háng:
- phì đại - có dấu hiệu tăng phản ứng phục hồi (các tổn thương được thay thế bằng mô mới, ví dụ, xuất hiện các tế bào loãng xương);
- teo (giảm thể tích mô).
Các giai đoạn của bệnh có thể được xác định bằng X quang và lâm sàng. Để xác định giai đoạn X quang của bệnh viêm khớp hông, phân loại của Kellgren và Lawrence (1957) thường được sử dụng nhất.
Các giai đoạn của bệnh khớp theo phân loại X quang
| sân khấu | Dấu hiệu |
|---|---|
| 0 | Không có dấu hiệu thoái hóa khớp trên hình ảnh X quang |
| 1 | không gian khớp không thay đổi, các gai xương đơn biên được hiển thị |
| 2 | không gian khớp không bị thay đổi, có thể thấy rõ các gai xương ở biên |
| 3 | chiều cao của không gian khớp được giảm vừa phải, các gai xương biên được nhìn thấy đáng kể |
| 4 | Chiều cao của không gian khớp giảm đáng kể, hình ảnh đáng kể của gai xương biên và xơ cứng xương dưới sụn (sự nén chặt của mô xương dưới bề mặt dưới của sụn dẫn đến sự phá vỡ cấu trúc của sụn) |
Để xác định giai đoạn lâm sàng của bệnh, một phân loại (1961) được sử dụng, sử dụng cả dấu hiệu lâm sàng và tiêu chuẩn hình ảnh.
Các giai đoạn lâm sàng của bệnh viêm khớp
| sân khấu | Dấu hiệu |
|---|---|
| 0 | khoảng khớp bị thu hẹp không rõ ràng và không đều, mép các khoảng khớp hơi nhọn (mọc xương ban đầu), cử động hạn chế một chút |
| 1 | không gian khớp bị thu hẹp đáng kể (khoảng 50-60%), gai xương đáng kể, xơ cứng xương dưới sụn và làm sạch nang ở đầu xương; Tại phòng khám, khả năng vận động của các khớp bị hạn chế, âm thanh lạo xạo thô ráp khi cử động và tình trạng teo cơ nhẹ hoặc trung bình chiếm ưu thế. |
| 2 | biến dạng, cứng khớp; không gian khớp bị thu hẹp hơn 60-70% so với bình thường hoặc hoàn toàn vắng mặt, gai xương lan rộng, u nang dưới sụn, “chuột” khớp được hình dung - xương, sụn hoặc các dạng bệnh lý hỗn hợp nằm trong khoang khớp |
Biến chứng của bệnh viêm khớp hông
Với bệnh coxarthrosis, tất cả các biến chứng đều liên quan chính xác đến những thay đổi bệnh lý ở khớp.
Quá trình coxarthrosis có thể phức tạp do quá trình viêm cục bộ:
- viêm bao hoạt dịch - viêm bao hoạt dịch ở vùng khớp;
- viêm bao gân - viêm lớp lót bên trong của vỏ gân cơ;
- hội chứng đường hầm - dây thần kinh bị chèn ép do hình thành các gai xương lớn hoặc biến dạng khớp.
Với sự tiến triển của chứng coxarthrosis và sự chuyển sang giai đoạn lâm sàng II và III, cơn đau hạn chế khả năng vận động của khớp và theo thời gian, chứng cứng khớp xảy ra (sự kết hợp sợi, xương hoặc sụn), kèm theo sự bất động hoàn toàn.
Biến dạng khớp đáng kể có thể dẫn đến gãy xương hoặc hoại tử xương vô khuẩn. Đối với coxarthrosis, biến chứng nguy hiểm nhất là hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi.
Với coxarthrosis nghiêm trọng, có thể có bán trật khớp và trật khớp, cũng như sự xâm nhập của chỏm xương đùi vào khoang chậu. Trật khớp và trật khớp hông dẫn đến đau (lúc đầu cấp tính, sau đó âm ỉ và đau nhức), tăng dần khi đi bộ và các hoạt động thể chất khác, cũng như biến dạng khớp, đi khập khiễng và đôi khi khiến chi bị ảnh hưởng bị ngắn lại.
Mặc dù không có các biểu hiện toàn thân của bệnh viêm khớp, nhưng trong thực hành lâm sàng hiện đại, người ta ngày càng chú ý nhiều hơn đến các bệnh liên quan đến nó. Đây là những tình trạng bệnh lý tồn tại hoặc phát sinh dựa trên nền tảng của một căn bệnh hiện tại. Do các phản ứng viêm xảy ra trong quá trình viêm khớp, sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch ở thành trong của mạch máu tăng lên, làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch. Giảm hoạt động thể chất do đau và hạn chế vận động khớp dẫn đến béo phì, trầm cảm và chất lượng cuộc sống kém. Sử dụng lâu dài các thuốc chống viêm không steroid có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa trên, và cả nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch và bệnh thận tăng lên.
Chẩn đoán bệnh viêm khớp hông
Chẩn đoán bệnh coxarthrosis được thực hiện trên cơ sở các biểu hiện lâm sàng và kiểm tra bằng tia X. Không có dấu hiệu xét nghiệm đặc trưng để chẩn đoán bệnh khớp.
Trong số các biểu hiện lâm sàng Điều chính để chẩn đoán bệnh viêm khớp hông là cơn đau và bản chất của nó. Đau do viêm khớp hông xảy ra và tăng dần trong vài năm (đôi khi vài tháng ở dạng tiến triển nhanh). Cơn đau xảy ra hoặc trầm trọng hơn khi tập thể dục hoặc đứng. Nếu bệnh nhân bắt đầu cảm thấy đau khi nghỉ ngơi, điều đó có nghĩa là tình trạng viêm (viêm màng hoạt dịch) đã xảy ra. Độ cứng được ghi nhận lên đến 30 phút vào buổi sáng và bất động kéo dài.
Hạn chế vận động của khớp tăng dần, điều này áp dụng cho cả chuyển động chủ động và thụ động. Khi bệnh phát triển, các khớp bị biến dạng và có thể xảy ra tình trạng rút ngắn chức năng của chiều dài chi.
Khi khám thực thể Khả năng vận động của các khớp bị hạn chế, sự biến dạng của chúng, các chi bị rút ngắn, đau khi sờ nắn khớp và khớp nối lớn hơn của xương đùi và teo cơ.
Phương pháp thí nghiệm không cần thiết để chẩn đoán bệnh khớp hông. Tuy nhiên, chúng có thể được sử dụng để chẩn đoán phân biệt bệnh coxarthrosis với bệnh viêm khớp (thấp khớp và mãn tính), vì bệnh khớp không có những thay đổi về viêm trong xét nghiệm máu tổng quát và yếu tố dạng thấp, cũng như mức độ axit uric không tăng. Ngoài ra, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xác định các chống chỉ định đối với việc điều trị bằng thuốc.
Phương pháp nhạc cụ để chẩn đoán bệnh khớp hông:
- Chụp X quang - Đây là phương pháp chính để chẩn đoán bệnh thoái hóa khớp háng. Chụp X-quang cho thấy những thay đổi đặc trưng của coxarthrosis: thu hẹp không gian khớp, gai xương, xói mòn và loét bề mặt sụn, u nang dưới sụn và xơ cứng xương. Kiểm tra bằng tia X là phương pháp cổ điển để chẩn đoán bệnh coxarthrosis và các dấu hiệu X-quang là cơ sở để phân loại bệnh coxarthrosis. Tuy nhiên, các phương pháp khác để quan sát khớp như siêu âm và chụp cộng hưởng từ hiện đang được sử dụng ngày càng nhiều.
- Kiểm tra siêu âm (siêu âm) - Ưu điểm của siêu âm là không tiếp xúc với bức xạ đối với cơ thể.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) - so với các phương pháp khác, nó cho phép bạn hình dung rõ hơn tổn thương khớp.
- nội soi khớp — cho phép bạn xác định tổn thương sụn khớp: từ vùng sụn khớp (sụn khớp bị mềm) có đường kính dưới 10 mm đến các vết nứt sâu xuyên suốt đến xương dưới sụn và hình thành các vết loét sâu. Các vết nứt bề mặt và trung gian cũng như sự xói mòn bề mặt cũng có thể được nhìn thấy.
Việc phát hiện bệnh coxarthrosis thường không đặc biệt khó khăn, nhưng khi đánh giá một tình huống lâm sàng cụ thể, cần nhớ nguồn gốc thứ phát có thể có của bệnh viêm khớp hông (như một biến chứng của các bệnh khác, ví dụ như rối loạn nội tiết).
Điều trị bệnh viêm khớp hông
Điều trị thoái hóa khớp hông có thể bằng phương pháp bảo tồn (dùng thuốc hoặc không dùng thuốc) hoặc phẫu thuật. Điều trị bảo tồn được sử dụng ở giai đoạn 1-2 của bệnh, điều trị bằng phẫu thuật ở giai đoạn 3. Điều trị bằng phẫu thuật cũng có thể được khuyến nghị ở giai đoạn 2 trong trường hợp đau dai dẳng và không đáp ứng với liệu pháp bảo tồn.
Mục tiêu của liệu pháp bảo tồn:
- cải thiện chất lượng cuộc sống - giảm đau và tăng khả năng vận động của khớp;
- ngừng hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Các phương pháp điều trị không dùng thuốc bao gồm:
- dỡ khớp hông (giảm trọng lượng cơ thể, tạo thêm sự hỗ trợ và chuyển một phần trọng lượng cơ thể sang gậy hoặc nạng);
- vật lý trị liệu;
- các phương pháp điều trị vật lý trị liệu.
Điều trị bệnh coxarthrosis bắt đầu bằng các phương pháp không dùng thuốc và vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng. Nếu cơn đau trầm trọng, bệnh nhân nên sử dụng vật hỗ trợ. Nếu bệnh nặng và có chống chỉ định dùng nội soi thì phải sử dụng vật hỗ trợ suốt đời.
Điều trị bằng thuốc cho bệnh coxarthrosis bao gồm các loại thuốc làm giảm các triệu chứng của bệnh. Đây là những thuốc giảm đau, cũng như các loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID được chia thành không chọn lọc và chọn lọc.
Thuốc giảm đau và NSAID điều trị viêm khớp hông được sử dụng trong thời gian ngắn để giảm đau và viêm. Hiện tại, chưa có lợi thế nào được chứng minh của loại thuốc chống viêm không steroid này so với loại thuốc khác, vì vậy việc lựa chọn một loại thuốc cụ thể phụ thuộc vào tác dụng phụ mà nó gây ra và tình trạng lâm sàng cụ thể.
Cần phải nhớ rằng NSAID có một số tác dụng phụ. Khi dùng, màng nhầy của dạ dày và tá tràng bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến xuất hiện vết loét và chảy máu. Một số NSAID có tác dụng gây độc cho gan và thận. Ngoài ra, NSAID còn cản trở quá trình kết tập tiểu cầu và kết quả là bệnh nhân bị suy giảm quá trình hình thành huyết khối và có xu hướng chảy máu. Khi dùng trong thời gian dài, NSAID sẽ ức chế quá trình tạo máu và có thể gây thiếu máu bất sản và mất bạch cầu hạt. Dùng NSAID chọn lọc gây ra ít biến chứng hơn đáng kể.
Thuốc mỡ và gel bôi tại chỗ gây ra ít tác dụng phụ hơn so với thuốc uống. Để điều trị bệnh khớp, người ta sử dụng các loại thuốc có tác dụng làm ấm và giảm đau. Chúng có thể chứa nhựa thông, tinh dầu bạc hà, este axit nicotinic, salicylat và nọc ong. Ứng dụng NSAID cũng có tác dụng tốt.
Nếu thuốc giảm đau và NSAID không có tác dụng hoặc nếu không thể chọn được liều tối ưu của thuốc, thuốc giảm đau tác dụng trung ương có thể được kê đơn trong thời gian ngắn.
Khi tình trạng viêm xảy ra, corticosteroid nội khớp được sử dụng. Corticosteroid được sử dụng không quá 2-3 lần một năm, vì sử dụng thường xuyên hơn có thể dẫn đến thoái hóa sụn.
Các loại thuốc tác dụng chậm làm giảm các triệu chứng của bệnh bao gồm chất bảo vệ sụn, hợp chất không xà phòng hóa từ quả bơ hoặc đậu nành và axit hyaluronic. Những loại thuốc này được đưa vào khuyến nghị của Liên đoàn chống thấp khớp châu Âu để điều trị bệnh viêm khớp khớp hông. Thuốc làm giảm đau và cải thiện khả năng vận động của khớp.
Thay khớp háng được sử dụng trong những trường hợp nặng ở giai đoạn III, khi cơn đau không thể loại bỏ và khả năng vận động của khớp bị hạn chế đáng kể. Thay khớp háng giúp giảm đau, cải thiện trạng thái chức năng của khớp và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hiệu quả kéo dài 10-15 năm, sau đó có thể phải phẫu thuật lại. Trong quá trình phẫu thuật, khớp hông được thay thế bằng khớp giả nhân tạo làm bằng gốm, kim loại (thường sử dụng chân giả bằng titan) hoặc polymer.
Dự báo. phòng ngừa
Tiên lượng bệnh thoái hóa khớp háng liên quan đến tính mạng của người bệnh thuận lợi nhưng bệnh thường dẫn đến tàn tật. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, 80% bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh coxarthrosis bị suy giảm khả năng vận động và 25% không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày. Về vấn đề này, việc phòng ngừa ban đầu bệnh viêm khớp hông là rất quan trọng.
Biện pháp phòng ngừa:
- Giảm trọng lượng cơ thể. Cần phải điều chỉnh chế độ ăn uống để giảm cân và giảm căng thẳng cho khớp. Ngoài ra, việc giảm thể tích mô mỡ sẽ làm giảm lượng chất trung gian gây viêm mà nó giải phóng.
- Tránh lao động nặng nhọc và chơi thể thao quá tải. Quá tải về thể chất thường là nguyên nhân gây ra chứng thoái hóa khớp hông, trong khi hoạt động thể chất vừa phải thì ngược lại, giúp cải thiện tình trạng của sụn khớp, duy trì khả năng vận động bình thường và giảm tải cho các khớp khác.
- Khắc phục căn bệnh tiềm ẩn. Nếu bệnh nhân mắc các bệnh có thể dẫn đến coxarthrosis thứ phát (nội tiết, thấp khớp và các bệnh khác) thì cần phải điều trị bệnh tiềm ẩn. Bình thường hóa mức độ hormone và đạt được sự thuyên giảm ổn định của các bệnh thấp khớp vừa là biện pháp phòng ngừa chính của bệnh viêm khớp vừa giúp làm chậm sự phát triển của nó.
- Dẫn đầu một lối sống lành mạnh. Một chế độ ăn uống cân bằng với đủ hàm lượng protein thực vật và động vật, axit béo không bão hòa đa và hạn chế carbohydrate đơn giản, cũng như hoạt động thể chất vừa phải, có thể tránh được sự xuất hiện của bệnh coxarthrosis ngay cả khi có các yếu tố nguy cơ.
Hiện nay, ở khoa sơ sinh và nhi khoa việc phòng ngừa các bệnh về hông là bắt buộc. Chứng loạn sản khớp háng bẩm sinh được điều chỉnh kịp thời làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển bệnh coxarthrosis ở tuổi trưởng thành.